Ponpes Nurul Qur'an Grandeng
Formulir Pendaftaran Santri Baru
Data Pribadi
NIK
*
Nama lengkap
*
Jenis kelamin
*
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Tempat lahir
*
Tanggal lahir
*
Alamat
*
Jenjang
*
Pilih jenjang
RA
TK
SD
SMP
SMA
Ibtidaiyah
Tsanawiyah
Aliyah
Status tinggal
*
Pilih
Muqim
Non-muqim
Orang tua & lainnya
Nama ayah
*
Nama ibu
*
Nomor HP
*
Anak ke-
Jumlah saudara
Status ayah
Pilih
Hidup
Meninggal
Status ibu
Pilih
Hidup
Meninggal
Data wali
Pilih
Sama dengan ayah (jika hidup)
Sama dengan ibu (jika hidup)
Lainnya
Isi jika wali "Lainnya"
Nama wali
NIK wali
Jenis kelamin
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Tempat lahir
Tanggal lahir
Alamat wali
No. HP wali
Upload Berkas
Upload Foto (opsional)
Format foto: JPG, PNG, GIF — maksimal 2MB.
Upload KK
Upload KTP ayah
Upload KTP ibu
Upload berkas wali (jika wali selain ayah/ibu)
Upload KK wali
Upload KTP wali
Format berkas: PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB per file. Jika Anda tidak bisa melakukan upload, silakan bawa berkas langsung ke pesantren.
Reset
Kirim
